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復合凈化手術室的設備配置
作者:管理員    發布于:2019-03-27 21:28:20    文字:【】【】【

對于復合凈化手術室的設備配置有哪些呢,今天由小編為大家講解如何環節?
1、平板血管造影機
現在市場上有3款DSA比較適合在百級層流手術室中使用,分別為西門子公司的 ZEEGO 八軸血管造影機、飛利浦公司的FLEXMOVE FD20 平板血管造影機、GE公司的IGS730。其中本人比較了解西門子ZEEGO III平板血管造影機,該機的特點是在手術室內運動靈活、停止位多樣,能滿足各種造影手術的需要,還能節省手術室空間,對外科手術不會造成影響。

2、復合手術室專用手術燈
手術燈的選擇主要考慮燈臂長度要滿足百級層流尺寸的要求,因復合手術室百級層流罩的尺寸較普通百級層流手術間的層流罩要大,所以手術燈的燈臂要比一般的手術燈燈臂長。據了解,多數大中型醫院都使用復合手術室專用手術燈 TRUMP iLED 5。

手術燈的安裝位置和安裝高度首先要滿足術者各種站位的需求,其次要避免影響血管機的運動,再次避免與其他懸吊設備碰撞,手術燈的安裝基座還要配置一些懸吊顯示器的吊臂,這些吊臂的長度和高度也要考慮術者的舒適觀看范圍以及對其他設備的影響。

3、復合手術室吊塔
首先要根據血管機的類型確定吊塔的數量和位置。如果選擇落地式血管機要配置3個吊塔,分別是外科塔(含體外循環機功能)、腔鏡塔、麻醉塔。百級層流的尺寸較大,需要這些吊塔是雙臂塔,并且在確定好手術間尺寸之后再確定吊塔臂的長度,確保手術時吊塔能到達所需要到達的位置。

吊塔內部終端的配置:根據吊塔的具體功能設計吊塔的氣體終端(特別要考慮麻醉塔的廢氣排放)和電源、網線、高清視頻信號(DVI或者S-DI)以及外科塔的體外循環功能和麻醉機氣源及監護儀信號的傳輸等。根據腔鏡手術的不同類型,腔鏡的位置會隨著手術的不同而發生變化,高清視頻信號的傳輸可能會在手術床的多個方位用到,所以在3個吊塔上都需要有傳輸視頻信號的接口,還要有較多的網絡接口。本人所在工作單位選用的是復合手術室吊塔TRUMP。

4、手術床
本人工作所在醫院選用碳纖維多功能電動手術床MAQUET Magnus 1180,該手術床配備2個床板:① 與DSA機器配備的導管床相同的全碳纖維床板,能滿足外周血管造影和心臟介入造影使用;② 多關節的手術床板,能滿足各種外科手術的需要。2種床板通過專用車進行更換,根據不同的手術選擇不同的床板,這也是復合手術室能被多個學科使用的基礎。多功能手術床的運動要與血管機的運動進行位置的配準,一體化控制,否則在手術過程中會發生碰撞,造成機器的損害。手術床根據神經外科、脊柱外科、骨科、泌尿外科等學科的特殊需求,還需配置頭架、腿板、手板等附件。


5、顯示器
復合手術室內術者和助手在術中各個不同位置能實時調閱各種病人信息、觀看造影圖像、與外界進行交流、把手術過程展示給年輕醫生、向病人家屬解釋病人病情。這些都需要有足夠的顯示器安裝在手術室、操作間、示教室、會議室。我院選用西門子56寸液晶醫用顯示器,通過床旁控制模塊對顯示器設計各種分格尺寸,能顯示高清視頻,PACS、血流動力學、超聲等各種制式的信號。另外在醫生的背后、側面還配有29吋、42吋的醫用液晶顯示器,方便術中助手、麻醉師、護理、學生了解手術的進行情況。

6、腔鏡設備
在復合手術室內開展雙鏡聯合手術已經是臨床上迫切的需求,吊塔設計時已經為腔鏡信號的方便傳輸設計了多個傳輸點,確保在手術床的多個方位可以傳輸圖像,不會造成手術間內出現很多妨礙手術的線纜。雙鏡聯合手術需要在復合手術室內配置外科腹腔鏡和內科軟鏡,可對雙鏡聯合手術或者ERCP(逆行胰膽管造影)手術的開展提供極大的方便。這就需要在手術室內配置高端的內鏡主機和全高清的腔鏡主機,在內鏡主機上還可以接外科腔鏡,滿足外科醫生使用腔鏡的不同習慣。本人所在醫院選用的是 STORZ HD外科腔鏡及Olympus 180內科治療鏡。

7、氣動臂手術錄像設備
手術的教學和視頻會議,需要存儲、轉播術野的圖像、有時需要腔鏡信號,原有手術燈配置的術野攝像機,一般信號清晰度較差。為了滿足開放式外科手術視野的錄像,配置氣動臂手術錄像設備是比較好的選擇。這種設備利用高清腔鏡主機和光源作為手術攝像機的主機,利用大尺寸的鏡子匹配高清攝像頭來采集手術圖像,圖像清晰度要比普通的攝像機清晰很多。氣動臂能夠滿足手術時需要不同位置或者不同方位的攝像,方便固定、位置多樣。

8、信息整合系統
數字化復合手術室實現各種病人信息的存儲、傳輸、調閱以及整合,需要具備服務器、存儲、數據庫的信息整合系統。它的主要作用為圖像采集、傳輸、顯示;數據庫系統與PACS、HIS、LIS,通過國際標準的傳輸協議進行病人信息的交換、調閱與存儲、整合;數據庫系統和刻錄設備之間進行手術過程的存儲和導出;通過國際的標準協議實現對燈、床、塔、電外科設備的一體化控制;實現學術會議音視頻的雙向實時交流和遠程會議。信息整合系統也是復合手術室實現數字化、圖像實時傳遞、外圍設備的一體化控制等功能最重要的組成部分。如果信息整合系統的信號傳遞數量和傳遞方式設計不合理、不到位,就不能為臨床術者提供實時方便的手術環境,失去了復合手術室的意義,復合手術室信號整合系統的信號拓撲結構是設計的重點。

9、血流動力學設備
心臟介入手術中血流動力學信號的監測對觀察病人生命體征是非常重要的,為了在術中不會有太多的信號電纜跨接在手術床外面,可以在手術床下安裝血流動力學工作站,血流動力學采集前端設備直接掛在手術床的支架上,各種導聯線不會連在手術床的外面,通過一根電纜連到血流動力學工作站主機上,就可以監測各種血流動力學信號了,還可以實時傳輸到術者面前的56吋液晶顯示屏上。

除了上述特殊的關鍵設備之外,還需要根據不同的手術配置超聲、電刀、超聲刀、能量平臺、體外循環機、氬氣刀、血管光學相干斷層成像(Optical Cohenrence Tomography,OCT)等多種不同學科、不同手術需要的特殊輔助設備。
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