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凈化手術室

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潔凈手術室空氣監測方法
作者:    發布于:2019-05-08 21:47:43    文字:【】【】【
     手術室凈化空氣的潔凈程度直接影響患者的創口愈合和健康,也是引起醫院感染和交叉感染的重要因素。目前對于手術室空氣的監測分為動態和靜態的,對于這兩種監測方法的區別,筆者將和大家共同來學習一下。
  
  一靜態(空態)時空氣沉降采樣:
  
  采樣前先記錄每室的溫濕度、靜壓差、自凈時間及培養皿暴露時間,并填寫檢驗單注明凈化級別、培養皿布點位置、暴露時間。
  
  采樣方法:
  
        用直徑9cm的培養皿,在空氣中暴露30min。
  
        送風口集中布置(1-4間) 手術區和周邊區分別檢測;
  
        送風口分散布置(5-10間) 全室統一布點方法檢測。
  
  采樣高度:
  
        采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上,在手術區檢測時應無手術臺。
  
  采樣時間:
  
         對全室表面進行常規消毒之后;
  
         凈化開啟達到自凈時間后。
  
  采樣位置:
  
         按規定布點,非集中送風的手術間(五-十間)避開送風口正下方;
  
         擺放順序:從里向外;
  
         收取順序:從外向里。
  
  注意事項:
  
         采樣時消毒手、動作輕,避免人員走動;無菌操作;采樣皿開口向上;手術間處于封閉狀態;必須有兩次空白對照如圖:
  
  布點位置:
  
  二空氣日常動態監測(回風口平皿采樣法):
  
  采樣方法:
  
  應在手術開始、手術2小時、手術結束前抽檢3-4次。每個回風口中部擺放3個傾斜30°,Φ90mm 培養皿,暴露30分鐘。
  
  標準:
  
  每皿菌落計數平均值應符合下表標準要求。單皿最大值不應超過平均值3倍。
  
  環境污染控制指標:
  
  空氣采樣后多長時間送檢?
  
  送檢時間不得超過6h。
  
  若樣品保存于0~4℃條件時,送檢時間不得超過24h。
  
  三靜壓差監測方法:
  
  儀器測定法
  
  標準:
  
          I、II級> 8pa;III、IV級> 5 pa;潔凈區對非潔凈區>10 pa
  
  相對濕度監測:
  
         相對濕度50%時,細菌浮游10min后即死亡;相對濕度更高或更低時,即使經過2h大部分細菌也還活著。在常溫下,φ≥60%可發霉;φ≥80%則不論溫度高低都要發霉。
  
  手術室相對濕度定在40%-60%。
  
  夏季:不得連續2天> 60%,不得發生2次以上。
  
  冬季:不得連續2天< 30%。不得發生2次以上。
  
  四管理要求---工作環節:
  
        門各區域應當設有明顯標識和屏障,各區域的門應當保持關閉狀態,不可同時打開出、入門;
  
        操作應在氣流的上風側進行無菌技術操作,有對空氣可能產生污染的操作應選擇在回風口側進行;
  
        環境潔凈手術室溫度應控制在22 ℃ ~25℃,相對濕度為40%~60%,噪聲為40~50分貝;
  
        術中保持正壓潔凈區與相鄰潔凈區的靜壓差應符合標準;
  
        凈化開啟時間凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟;
  
        凈化的連續性凈化空調系統應當連續運行,直至清潔、消毒工作完成。一~四間運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘,五~十間的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘;  
  
  自凈時間
  
         一間不大于15min;
  
         二-八間不大于25min;
  
         九-十間不大于30min;
  
         從早晨開機來看,提前40min也不算太多,如果超過1h就長了
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